脑血管病人的“呃逆”症

　　呃逆大多数是可自愈的，几乎每个人都有过呃逆的经历。但持续呃逆极难忍受，可能导致体力衰竭及影响工作。呃逆患者可能由以下病因引起。如得不到及时治疗，不但呃逆不能停止，而且病情恶化、且预后不良。

　　“中枢性呃逆”是由颅内感染和其他颅内疾患而直接或间接影响呼吸中枢、脑干迷走神经所致。常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、颅脑损伤、脑血管病等，往往提示预后严重，尤其是当病变波及到延髓时，易发生危险。

　　脑血管疾病的患者一旦出现呃逆，往往连续不止，成为顽固性呃逆，治疗较棘手，而且预示着后果比较严重。发生的原因主要有：

　　1、与脑干网状结构受到病变影响有关，并涉及脑干呼吸中枢、呕吐中枢内侧的功能活动。

　　2、脑血管病合并上消化道出血或胃扩张、胃部痉挛、刺激了迷走神经和膈神经而引起紊乱。

　　3、大量的脱水剂的应用，使水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调，导致膈神经和　迷走神经兴奋性增高，也可以发生呃逆。

　　对呃逆的处理首先应对病因治疗，如当脑水肿，颅内压增高时，应给与脱水剂，降低颅内压等，若因电解质紊乱和酸碱平衡失调应予以纠正。

（实习编辑：李杏）

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