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高血脂久治不愈当防甲减

2008-06-20 18:41:0039健康网社区
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核心提示:患者先后多次化验,血脂增高,这是事实。但是这位患者还有其他一些症状、体征,如虚肿、乏力、表情淡漠、食量减少、月经稀少、舌质淡胖、心跳减慢。

  前不久,一位40出头,略显肥胖的中年妇女前来就诊。主诉乏力、水肿2个多月,伴血脂增高,在当地医院诊断为高血脂脂肪肝。可是治疗后始终不见效,反而疲乏更甚,甚至步行也显得十分吃力。检查时见到患者表情淡漠,说话不多,行走疲疲沓沓,面部及下肢有些水肿。虽经当地医院降脂、保肝、消肿等治疗,但疗效不显。

  患者先后多次化验,血脂增高,这是事实。但是这位患者还有其他一些症状、体征,如虚肿、乏力、表情淡漠、食量减少、月经稀少、舌质淡胖、心跳减慢。

  如果夏天早晨起床时还有怕冷现象,这就不能单用高血脂来解释。有文献记载,甲状腺功能减退患者,除可出现水肿、畏寒、心跳慢、乏力等症状之外,还可发生高血脂的现象。于是我们诊断患者有甲状腺功能减退的可能,就做了常规的放射性核素T3(血清三碘甲状腺原氨酸)、T4(血清甲状腺素)、TCH(血清促甲状腺素)的测定。结果T3、T4低于正常值。而TSH测定值117mμ/L,大大地高于正常值。结合临床患者具有种种代谢低下的症状、体征,最后确诊为甲状腺功能减退症,经用甲状腺素等药物治疗后,虚肿、乏力、畏寒等症状、体征明显好转,血脂逐步下降。

  本例误诊原因,主要是医生只根据第一道检查结果“对号入座”,见到胆固醇、甘油三酯等增高,就诊断为高血指,而没有与临床症状、体征有机地结合起来分析。事实上,有不少疾病都可以产生脂肪代谢紊乱而发生高血脂,甲状腺功能减退症就是其中之一。医生对各种实验检查必须有机地与临床结合,进行整体分析,方不致发生误诊。

(责任编辑:王海娥)

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