辅助检查有助于诊断先天性动静脉瘘

　　辅助检查

　　凡下肢浅静脉曲张者,最好先通过有效的检查方法,找出病因,并了解完整的病情,然后才能根据所取得的有关资料,选用适当的治疗方法。在这个方面,传统的Trendelen-burg试验和Perthes试验,显然不能满足要求。Trendelen-burg试验阳性者,只提示隐—股静脉瓣和交通静脉的功能不全,不能说明浅静脉曲张的病因何在;Perthes试验阳性可诊断为深静脉回流受阻,但不能提示引起病因的原因,更不能了解病变的部位、范围和程度;Perthes试验阴性虽然提示深静脉通畅,但却不能说明是否存在深静脉倒流病变。学者们认为,静脉造影仍是诊断下肢静脉疾病最可靠的检查方法。而为了进一步鉴别先天性动静脉瘘,还可行一些其它检查。

　　(1)下肢深静脉顺行造影术:可了解深静脉瓣及交通支的功能。

　　(2)下肢深静脉逆行造影术:可显示深静脉瓣膜功能不全时之返流量。

　　(3)经皮静脉插管造影术:可定位检测股-静脉中每一对瓣膜的功能。

　　(4)周围静脉压测定及PaO2测定:可以反映倒流性淤血,间接地了解瓣膜功能,且因操作简单易行,因而常作为筛选检查。存在动静脉瘘时,瘘口周围的静脉压升高,静脉血PaO2含量增加。

　　(5)彩色超声检查:可了解动脉血分流情况、静脉内血流方向以及血管杂音的时相。

　　(6)动脉血管造影检查:快速连续摄片,可显示是否存在异常动静脉交通,以及瘘口部位及病变范围。动静脉瘘时可出现近段动脉扭曲扩张,相应的静脉早期显影,以及血管瘤样扩张,动、静脉分支呈团状。

（实习编辑：吕桂良）

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