体征
1.心脏听诊 胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音,呈先递增后递减的菱型,第一心音后出现,收缩中期达到最响,以后渐减弱,主动脉瓣关闭(第二音)前终止;常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导,有时向胸骨下端或心尖区传导。通常杂音越长,越响,收缩高峰出现越尽,主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭时,通过瓣口的血流速度减慢,杂音变轻而短促。可闻及收缩早期喷射音,尤其在先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见,瓣膜钙化僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或钙化明显时,主动脉瓣第二心音减弱或消失,亦可出现第二心音逆分裂。常可在心尖区闻及第四心音,提示左心室肥厚和舒张期末压力升高。左心室扩大和衰竭时可听到第三心音(舒张期奔马律)。
2.其他体征 脉搏平而弱,严重狭窄时由于心排血量减低,收缩压降低,脉压减小。老年病人常伴主动脉粥样硬化,故收缩压降低不明显。心脏浊音界可正常,心力衰竭时向左扩大。心尖区可触及收缩期抬举样搏动,左侧卧位时可呈双重搏动,第一次为心房收缩以增加左室充盈,第二次为心室收缩,持续而有力。心底部,锁骨上凹和颈动脉可触到收缩期震颤。
(实习编辑:吕桂良)
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擅长领域:心血管外科疾病(如先天性心脏病:室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症或三联症、肺动脉瓣狭窄或闭锁、动脉导管未闭等,心脏瓣膜病:二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、三尖瓣关闭不全、冠心病、夹层动脉瘤等);胸外科疾病(肺部各良恶性肿瘤、食道良恶性肿瘤、纵隔良恶性肿瘤、急性胸外伤等)
擅长领域:疑难病例主任会诊,以先进的复合技术治疗心脏病:1、成人瓣膜病:“不开刀修复瓣膜”;2、先心病:“不开刀、无放射线、不全麻治疗心脏病”;3、擅长外科微创手术及经皮介入治疗,将内外科技术取长补短,为不同患者实施个体化治疗;4、擅长疾病:二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、房颤、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、心肌炎等。
擅长领域:先天性心脏病(肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄、动脉导管未曾闭、房间隔缺缺损、室间隔缺缺损等)的介入治疗。