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乳糜胸成食管癌手术常见并发症

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核心提示:乳糜胸是食管癌切除术后严重的并发症。

  乳糜胸是食管癌切除术后严重的并发症,由于胸导管自第4~5 胸椎平面逐渐从主动脉弓及食管后方越过中线至脊柱的左前方,紧贴在食管筋膜的后面,故施行食管中上段手术时易伤及此段胸导管,特别在肿瘤病变广泛,出现粘连或外侵严重时,切除肿瘤更易损伤胸导管,导致乳糜胸;并发乳糜胸的患者保守治疗死亡率高,而二次开胸结扎胸导管风险很高,因此,对于乳糜胸应以预防为主。胸导管与奇静脉、肋间静脉之间有侧支相交通,因此预防性结扎胸导管并不会影响正常的淋巴循环,导致生理紊乱。食管癌切除术中结扎胸导管能否有效预防乳糜胸尚有争议, 这是由于胸导管解剖变异较多, 变异率可达38.7% ,膈肌水平胸导管为双重管或多根管占33 %。

(实习编辑:吕桂良)

  

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