先天性食管闭锁的治疗现状如何

www.39.net  2008-3-19  39健康网社区  
先天性食管闭锁及气管食管瘘是一种严重的发育畸形,发病率约为3000个新生儿中有一例,多见于早产未成熟儿,常伴有心血管系统、泌尿系统或消化道其他畸形。早期诊断手术成活率达90%,晚期易并发肺炎而死亡率较高。

  【治疗】

    必须手术治疗,术前必须充分准备以提高患儿的耐受力,准备时间应在12~24h内完成。

    1.术前准备:①保暖:患儿睡温箱,预防新生儿硬肿症;②补液:40ml/(kg•d);⑧吸引:每15min吸引1次口腔、食管和呼吸道分泌物;④使用维生素K、维生素c及抗生素治疗肺部感染。

    2.手术治疗:①闭锁盲端相距在2cm以内,可行一期食管吻合术。②盲端距离在2cm以上,则行瘘管结扎及胃造口术,2~3月后延期行食管吻合术。

    【预后】

    与诊治的早晚,新生儿出生体重及合并畸形有关。治疗早,体重大于2 500g,无其他畸形,手术成活率90%以上。

    【随诊】

    应长期随诊,了解有无食管狭窄或胃食管反流的发生。

(实习编辑:吕桂良)    

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