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先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂有什么表现

2008-03-18 13:05:0039健康网社区
核心提示:主动脉瓣窦动脉瘤破裂又名Valsalva窦动脉瘤破裂,是一种少见的先天性心脏病。

  未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤不呈现临床症状,破裂后才呈现症状。发病年龄多数在20~40岁之间,约有1/3的病人起病急骤,在剧烈劳动时突然感觉心前区或上腹部剧烈疼痛、胸闷和呼吸困难,病情类似心绞痛。病情迅速恶化者,发病后数日即可死于右心衰竭。多数病例破口较小,起病后可有数周、数月或数年的缓解期,然后呈现右心衰竭症状。少数病人由于破口甚少,仅有小量左向右分流,很长时间内病人可无自觉症状,这些病人常因心脏杂音而偶然发现,通过超声心动图、右心导管检查及主动脉造影而诊断。

  体格检查:舒张压明显下降,脉压差增大,出现水冲脉、毛细管搏动和股动脉枪击声。心脏检查时在胸骨左缘第3、4肋间可触到震颤,该处可听到典型来回性或连续性粗糙杂音,杂音性质类似动脉导管未闭,但杂音位置较低,主动脉瓣窦动脉瘤破入右心房的病例则常呈现颈静脉怒张心电图检查:显示左心室肥大或双心室肥大、心肌损害和右束枝传导阻滞。X线胸片:见心脏明显扩大,肺动脉段突出,肺野充血肺纹理增多。超声心动图检查:显示主动脉窦壁波形中段,舒张期主动脉窦壁脱入右心室流出道。右心导管检查:可证实在右房、右室或肺动脉部位血氧饱和度升高,提示该部存在左向右分流。逆行主动脉造影:可明确主动脉窦瘤破口部位及破入的心脏腔室。

(实习编辑:吕桂良)

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先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂
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