纵隔镜手术－新一代微创手术

　　电视纵隔镜手术是胸部微创外科的重要组成部分。因其具有创伤小、操作简便、安全可靠、取材满意等优点，迄今为止，电视纵隔镜手术仍是纵隔疑难疾病诊断和治疗以及肺癌治疗前病理分期的最重要检查方法。

  　　纵隔气管周围病变因纵隔内结构复杂，病种多样，常规检查方法价值有限，致使纵隔病变常常成为临床诊断上的难点，其中尤以将良性病变误诊为恶性肿瘤多见，而不正确的诊断性治疗和不必要的剖胸探查，大大增加了病人的痛苦。为避免误诊误治给患者带来的危害，指导合理的治疗，应采取一切可能的方法获得明确的病理诊断，电视纵隔镜手术在这一方面有其不可替代的优势。大量临床实践证实，纵隔疑难疾病经纵隔镜检查后，明确诊断率超过90%。

  　　肺癌病人，明确其诊断和分期，对制定治疗方案和判断预后均具有重要意义。纵隔镜正是迄今为止实现这一目标的最佳手段;它不仅能使部分不适合手术的病人免受开胸之苦(如N3或多组N2病变，淋巴结外侵犯和侵犯纵隔脏器的T4期肿瘤)，同时又能为肺癌外科治疗方案的制定提供最佳依据。

  　　禁忌证包括不能耐受全身麻醉;上腔静脉综合症;以往曾行纵隔放射治疗,纵隔镜,正中胸骨切开或气管切开术;主动脉弓动脉瘤.

  　　纵隔镜检查应在手术室中全麻条件下进行.纵隔镜通过胸骨上凹切口进入,可接近一些隆突和肺门淋巴结,支气管旁和气管旁淋巴结,以及后上纵隔.

　　并发症发生率<1%,包括出血,喉返神经损伤造成的声带麻痹;胸导管损伤引起的乳糜胸.

　　(实习编辑：吕桂良）

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