心脏重量增加,约为正常的一倍。各心腔扩大,心肌灰白而松弛。心室壁心肌虽肥大,但因室腔扩大而室壁厚度仍近乎正常。心内膜也可增厚。心腔内附壁血栓形成不少见。心肌纤维化常见,呈灶性分布于室壁的内缘,也可心壁成片受损,心脏的起搏传导系统均可受侵犯。
本病的心脏显微镜检查缺乏特异性发现。可以见到心肌纤维肥大,细胞核固缩、变形或消失,胞浆内有空泡形成。纤维组织增多,或因间质胶原组织增多,或因局灶性心肌纤维被纤维组织所替代。心肌纤维可被条索状纤维组织所分割。心内膜中胶原和弹性纤维也增加。不同程度的退行性变可以见到,多数为心肌细胞溶解,尤其多见于病程长的病例。
电镜检查见心肌细胞的线粒体肿胀,嵴断裂或消失;肌浆膜间隙扩大,有纤维状物质与颗粒状脂褐素;肌原纤维可以消失。
心肌病变使心脏收缩力减弱。早期左心室等容收缩期左心室内压力上升速度减慢,喷血速度也减慢。此时心搏量减少由加速心率代偿,心排血量尚可维持。以后左心室排空不尽,有残余血量,舒张末期压增高,逐步发展左心衰竭。历久左心房、肺动脉压力相继升高,最后出现右心衰竭。少数病例病变以右心室为主,则发展为右心衰竭。心室的扩张使房室瓣环扩大,造成二尖瓣或三尖瓣关闭不全。心腔扩张,心室壁内张力增大,氧耗增多,心肌肥厚、心率加速引起心肌相对缺血,而心肌摄氧的能力已达极限,因而可引起心绞痛。心肌病变涉及起搏和传导系统可引起各种心律失常。
(实习编辑:吴伟棋)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:对内科多发病,常见病以及疑难、危重病的治疗有较高造诣,尤其擅长冠心病、高血压病、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、肺心病、心房颤动的诊治及其抗凝治疗,急慢性心衰、各种恶性心律失常的诊治及抢救,心脏病的康复治疗和患者的健康教育。
擅长领域:心血管系统及大内科系统常见病,疑难病的诊断与治疗,尤其对下列疾病的诊断及治疗更有特长:高血压病及其伴随的心脑肾损害,冠心病,心绞痛,心肌梗死,急性冠脉综合征,心力衰竭,各种房颤房扑,阵发性室速,室速,心动过缓,高脂血症,心肌炎,心肌病,心包积液,感染性心内膜炎,风湿性心脏病,先天性心脏病,肺心病,糖尿病性心脏病等。特别专长心血管病的微创介入治疗先天性心脏病介入封堵术。
擅长领域:超声心动图常规检查、超声心动图心功能测定、超声心动图检查及诊断:各种先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、法洛四联症、右室双腔心、右室双出口、肺静脉异位引流、大动脉转位、肺动脉瓣闭锁、永存动脉干、三房心、三尖瓣下移、三尖瓣闭锁、右心发育不良、单心房、单心室、右位心、肺动脉吊带及血管环等心血管畸形、先天性瓣膜畸形等;各种小儿心内科疾病:心肌损害、心肌炎、心肌病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、缩窄型心肌病)、原发性心内膜弹力纤维增生、川崎病、动脉瘤、风湿性心脏改变、细菌性心内膜炎、心脏瓣膜疾病、多发性大动脉炎、心脏肿瘤、心包积液、继发性心脏病(高血压性、甲亢性、免疫类风湿性等)等。小儿先天性心脏病手术中超声检查及手术评估、小儿先天性心脏病介入手术中超声检查及术中评估、实时三维超声心动图检查及评价