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原发性心肌病小儿

2008-02-29 08:40:0039健康网社区
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核心提示:心脏传导系统可被侵犯。心腔内尤其左心室可有附壁血栓形成。本病尚无特效疗法,但及时对症治疗可延缓病程发展,减少并发症的发生。

  中医病名

  心悸,怔忡,胸痹,喘证。

  定义及释义

  原发性心肌病是指一组原因不明的以心肌病变为主的心脏病。

  病 因

  西医病因

  本病病因尚未明了,可能由多种因素作用所致。①部分病人是病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症,但此时心肌中已难以分离出病毒或找到特异抗原,因而难以肯定;②部分病人血中所有免疫球蛋白增多,也可有抗心肌抗体;③部分病人有家族性发病趋向,在肥厚性心肌病较突出;④有些病例与营养障碍相关,如缺硒可能引起心肌病变。

  病机探微

  中医学认为,本病的发生与素体不足,复感外邪及内伤饮食,劳倦过度等有关。病机要点为气阴不足,心失所养,或瘀血阻络,水气凌心。病位主要在心,涉及肺、脾、肾。病性多属本虚标实。

  病理生理学

  在病理上本病的基本变化为心肌肥厚、心腔扩大和心肌纤维化。心肌肥厚或心腔扩大使心脏增大,可以一心腔为主,也可波及多个心腔。心肌纤维化也可涉及心内膜,外观呈灰白色,病程长者可有钙化。心脏传导系统可被侵犯。心腔内尤其左心室可有附壁血栓形成。本病尚无特效疗法,但及时对症治疗可延缓病程发展,减少并发症的发生。

  诊 断

  中医诊断

  辨 证:

  本病症状比较繁杂,但总以心悸胸闷为主要表现,临证之时重在辨明病位,分清虚实缓急。若属心肺同病,多见咳喘;心肾同病则见水肿、喘促;兼见气促不得卧,四肢厥冷,尿少浮肿者属重症急症。

  1.心气不足

  主证:心悸怔忡,心神不宁,乏力气短,眠差梦多,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。

  分析:本证由心气不足,心失所养而致。神为心所主,心气不足,气弱血虚,故见心悸气短,心神不宁,眠差梦多。气血亏虚,肢体失于充养,故见乏力。

  2.气阴两虚

  主证:动则心悸,咳喘气急,烦躁不安,头晕目眩,盗汗乏力,舌质红,苔薄白或薄黄,脉细数。

  分析:本证由心肺同病,气阴两亏所致。气阴俱亏,阴不制阳,虚火上炎,肺失清肃,故见咳喘气急。扰动心火,故见心悸而烦。阳盛于上,故见头晕耳鸣

  3.心血瘀阻

  主证:胸闷不舒,胸痛心悸,气短乏力,舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,苔薄白,脉涩或结代。

(实习编辑:吴伟棋)

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