四个小孔搞定先心病

　　先心病易致婴儿死亡

　　先天性心脏病主要是由于胎儿时期心脏发育的障碍所引起的心脏畸形。大约有二分之一的先心病患儿因严重心脏畸形死于出生后一年内。幸存者若不治疗，最终将会导致肺动脉高压，心脏扩大，心力衰竭，有的并发内膜炎、栓塞、出血、高血压，危及生命。

　　先心病大约有100多种，其中以室间隔缺损最多，房间隔缺损次之，依次为动脉导管未闭、法洛氏四联症、肺动脉瓣狭窄和大血管转位等等。以上只是较常见者，此外还有合并两种或三、四种以上的异常一起发生的，此种情况通常称之为复杂先心病。

　　小儿常得肺炎查查心

　　一般先天性心脏病的小儿生长发育落后于同龄儿童，体弱易生病，尤其易患上呼吸道感染及肺炎，呼吸及心率均比正常儿童快，临床表现有口唇，指甲床、口鼻周围出现青紫色。更多的病人仅仅表现为与同龄正常儿童相比活动耐力低，活动后心慌、胸闷，个别病人可感觉胸痛，有许多病人一点症状也没有，因此病情不易被发现。

　　延治将痛失手术机会

　　先心病只要及早进行手术治疗，绝大多数可以治愈。但不少家长对疾病的危害认识不足，认为孩子不治也是活蹦乱跳，对于治疗选择“等等再说”。殊不知这样很容易将病情拖至晚期，或完全失去手术机会，或并发心肺功能不全，使手术难度加大，风险提高，从而也使治疗费用成倍增加。此外，一些农村或郊区患者担心治疗费用，甚至选择放弃治疗。事实上，患儿反复生病，治疗费用累计下来也不是小数目，甚至超过手术费用。

　　对于先心病的手术时机，应根据先心病的类型及症状出现的早晚而决定。如果畸形较重，症状出现较早，反复发生心力衰竭、心内膜炎，危及到生命，可不受年龄限制，根据情况尽早手术。如果症状不是很明显的话，可以等到1岁左右再动手术。

　　四个小孔搞定先心病

　　先心病的外科手术治疗是最常用的治疗方法，其切口位于胸部正中，优点是显露心脏病变方便，操作也简单，缺点是易发生胸骨畸形，形成蜈蚣样的皮肤疤痕，给患儿，特别是女性患者的美观、社交与心理带来严重的不良影响。

　　当前，临床上广为开展的是运用胸腔镜手术的微创技术，它将有些先心病手术化繁为简。术者只需在病人的胸壁上打4个小孔，在电视的监视下，将专用器械经小孔送至病变部位，完成操作。这项技术能极大地减轻手术创伤，不留疤痕，术后恢复时间大大缩短，使更多的先心病儿获得早期手术治疗的机会。此项技术主要应用于房、室间隔的缺损，动脉导管未闭、简单的换瓣膜等手术。

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（实习编辑：李杏）

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