给你的心脑“算命”

　　世界心脏病日的由来

　　世界心脏病日是世界心脏病联盟于1999年开始发起的重要活动之一，定于每年9月的最后一个星期天举行，目的是唤起人们对心血管疾病及其危险因素——缺乏运动、营养失衡、吸烟等提高认识;同时，作为预防心血管疾病的手段，开展控制危险因素的宣传教育活动，目的是促进全球心血管疾病的预防，为各个成员国共享和传播心血管疾病预防的最新资讯，创造良好的机会。

　　世界心脏日的永恒主题为“健康的心，快乐人生”。

　　2008年世界心脏日主题：了解您的危险因素

　　今年9月28日是世界心脏日，主题是“了解您的危险因素”。为有效降低我国心脑血管疾病高危人群的疾病突发率，中国医师协会心血管内科医师分会和中华医学会心血管病分会联合推出了《未来10年内心肌梗死、中风发病和死亡危险的科学预测量表》(试行版)，今年内将陆续在全国各大城市应用。对于普通市民来说，用这个量表，不需要咨询专家，就能估算出自己10年内患心肌梗死、脑卒中和死于心脑血管疾病的相对风险，可以说这是基于充分医学研究证据上的科学“算命”。人们根据“算命”的结果，能有针对性地保护心脑，确定自己是否应该调整生活方式或开始接受药物治疗。在世界心脏日到来之前，天津市第三中心医院心脏中心主任医师王怀祯教授针对今年的主题和科学预测量表的应用接受了记者采访。

　　心脑血管病可防可控 科学防治风险降八成

　　王怀祯说，心脑血管病是可防可控的，遗传和基因只决定约20%的患病风险。就像量表中所介绍的，充分有效的科学防治可以使严重心脑血管疾病的患病风险减少80%。《未来10年内心肌梗死、中风发病和死亡危险的科学预测量表》的意义在于，呼吁公众重视心脑血管病的预防，让每个人都充分了解自己的心脑血管健康状态。经过科学的评估和防治，绝大多数人都可以避免或长时间推迟心肌梗死、中风的发生，保持或回归预测表中的安全区域，即回归健康长寿的“生命绿洲”。

　　但该量表不适用于严重心血管疾病患者，已患病者必须保持健康的生活方式，并接受药物治疗。另外，年龄在65岁以上的人群不在此表范围，该人群是心血管病高危人群，若收缩压高于140毫米汞柱，即使10年内的患病风险低于同龄人，也须接受降压治疗;若总胆固醇水平高于240毫克/分升，即使10年内的患病风险低于同龄人，也必须接受调脂治疗。

　　七类危险因素要警惕 四种情况最危险早监控

　　王怀祯说，现在已知主要的心血管病危险因素包括：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、不合理饮食和锻炼不足。研究表明，改变这些明确的危险因素，就能预防绝大多数的早发心肌梗死(男性55岁之前、女性65岁之前发病)。比如，吸烟者与不吸烟者相比，平均寿命减少约10年;戒烟后1年冠心病的风险就减少50%，戒烟后5年中风危险恢复到正常不吸烟者水平，戒烟后15年冠心病的风险与正常不吸烟者相似。20世纪80年代以来，美国就开始在公共场合禁止吸烟，现在美国冠心病的死亡率较30年前下降了40%。而20世纪80年代以来，我国心血管病发病率和死亡率却逐年上升。高血压也是明确的危险因素，而我国高血压的控制率很不乐观。据调查，2002年全国城乡高血压控制率分别只有9.7%和3.5%，也就是说90%以上的高血压病人血压控制不理想。高血压如果得不到控制，血压持续增高，对心、脑、肾等重要生命器官都会造成损害。一旦并发脑中风、心力衰竭、尿毒症，非死即残恐怕在所难免。而积极降压治疗可减少心脑血管疾病的发生，其中中风可降低35%至45%，心肌梗死可降低20%至25%，心力衰竭可降低50%以上。

　　在各种危险因素中，如果存在下列四种情况，患心血管疾病的危险就会比预测的更高，更要提高警惕：第一有早发的心血管疾病或中风家族史(直系亲属中男性发病年龄<55岁，女性发病年龄<65岁);第二血清甘油三酯水平升高;第三男性腰围>90厘米，女性腰围>85厘米;第四虽没有达到糖尿病的诊断标准，但糖耐量受损。

　　心脑危险系数看坐标 健康生活方式最重要

　　王怀祯介绍说，此次预测量表综合了心肌梗死、脑中风的各种危险因素，以收缩压为纵坐标，血总胆固醇水平为横坐标，测量者选择性别对应的量表，根据年龄、是否吸烟、是否有糖尿病，选择对应的方块。在选中的方块中，在血压水平画一条横线，在胆固醇水平画一条竖线，两者交界处的颜色代表10年内患严重心血管疾病的危险性。量表指出的理想血压是<130/85mmHg;理想的总胆固醇水平<5.18mmol/L(200mg/dl);理想的空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl);理想腰围男<90cm，女<85cm。

　　王怀祯说，量表是我国心脑血管病专家多年预防经验的总结，其中特别强调健康生活方式对预防心脑血管疾病的重要性，指出健康生活方式能有效控制血压和胆固醇水平，血压降低4mmHg，脑卒中的危险降低23%，冠心病的危险降低15%;胆固醇水平每降低1mmol/L，严重心脑血管疾病的患病危险降低20%。量表同时给出了健康生活方式的具体建议和口诀：低盐(每日少于6克);低脂(不吃肥肉、动物油);低热量(炒菜少放油、多吃蔬菜水果)。每天有氧运动(快步走、慢跑、骑车、游泳等)半小时以上。口诀是：管住嘴、迈开腿、不吸烟、好心态，饭吃八成饱，日行万步路。

　　专家简介

　　王怀祯:天津市第三中心医院心脏中心主任医师、教授，在治疗冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压病、风湿性心瓣膜病、心肌病等具有丰富的临床经验，并在心血管危重急症救治方面具有深厚的学术素养和独到见解。对急性心肌梗塞、严重心律失常、急慢性心力衰竭、心源性休克、高血压心脏急症伴多脏器功能衰竭等疾病的抢救，以及血液动力学监测技术、心脏病学检查技术等有一套成熟的经验。

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（实习编辑：李杏）

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