休息时发作的心绞痛更危险

　　典型的心绞痛常因劳累或情绪激动所诱发，这也是人们熟悉的一类冠心病心绞痛。但是还有一种特殊类型的心绞痛，叫做变异型心绞痛，常常在休息状态下发病，这又是怎么回事呢?

　　变异型心绞痛又可称之为自发性心绞痛，是冠心病心绞痛中的一种特殊类型，由于病情较重，易导致急性心肌梗死发生，所以有人将其视为心肌梗死的前期。归纳起来，变异型心绞痛的临床表现有下列一些特点：一是发病年龄较小，可见于中青年;二是心绞痛多发生在休息状态下;三是胸痛发作时，常伴有心电图的异常改变，而胸痛缓解后，心电图可恢复正常;四是如上所述，易引起急性心肌梗死;五是一般治疗心绞痛药物效果较差。

　　变异型心绞痛的发生，目前多数人认为是由于在冠状动脉狭窄的基础上，发生血管痉挛，引起片状心肌缺血所致，而冠状动脉痉挛可能与体内的α-肾上腺素能受体受到刺激有关;也可能与血液的酸碱度变化和氢离子的增多有关。曾有人报告，一男性中年患者，突发胸痛，经心电图及有关化验检查，符合急性心肌梗死的诊断，因病情迅速恶化，抢救无效而死亡，但尸检时发现该病人的心脏冠状动脉病变很轻微。此例即符合血管痉挛为主的变异型心绞痛。

　　鉴于上述本病的发病原因以冠状动脉痉挛为主，所以凡符合以上提到的各种特点的患者，平时应避免着凉，生活要有规律，禁烟，饮食要清淡，少吃脂肪和甜食，适当进行体育锻炼，防止肥胖，且保证足够的睡眠。若反复出现胸痛，可选择α-肾上腺素能受体阻滞剂，如特拉唑嗪及钙离子拮抗剂硝苯地平等，防止冠状动脉痉挛，降低动脉压，减少心肌氧耗量，达到控制心绞痛发作的目的。

（实习编辑：李杏）

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