你家的小孩血压高吗？

　　你的孩子需要测血压吗？

　　儿童高血压的主要临床表现为发育与年龄不符、喂养困难、易激惹、哭闹不止、多动、抽搐、难以管教、呕吐、呼吸窘迫、紫绀、头痛难忍等。症状多不典型，常被误诊为头痛、消化道疾病、多动症、癫痫等。婴幼儿期高血压常无任何临床表现，常常是原发病已经非常严重或已经发生了高血压并发症时才被发现。因此，在儿童、青少年中有的放矢地测量血压是十分必要的。

　　家长若发现自己的孩子出现以下情况，应及时到医院检查血压：①发育与年龄不符：许多先天性疾病在引起发育迟缓的同时多伴有血压升高，如先天性主动脉狭窄、先天性泌尿系统畸形、肾动脉狭窄等。②肥胖：肥胖儿童的血压基本处于同龄儿童的正常上限，其升高程度随肥胖严重程度及年龄的增加而增加。若发现孩子体重进行性增加，但身高增长相对迟缓甚至停顿，并出现面色绯红、汗毛多而长，应警惕内分泌疾病引起的高血压。③尿液异常：急慢性肾小球肾炎常会引起血压升高。④性发育异常：无论男孩还是女孩，若有性发育异常（性早熟，第二性征不出现），均应测量血压。

　　3岁以下儿童在下列情况下应定期测量血压：①有早产、低出生体重或其他新生儿期需重症监护疾病的病史；②有先天性心脏病（已修复或未修复）病史；③有反复泌尿系统感染、血尿或蛋白尿；④有肾脏疾病或泌尿系统畸形；⑤有先天性肾脏疾病家族史；⑥实体器官移植后；⑦患恶性肿瘤或接受过骨髓移植；⑧正在服用对血压有影响的药物；⑨患神经纤维瘤、结节性硬化等常伴有血压升高的全身疾病；⑩颅内压增高。

　　怎么才算高血压？

　　近年来的研究证明，少年儿童的血压水平受发育因素影响很大。因此，少年儿童的血压判定应结合年龄、性别等因素综合判定。血压偏高的儿童应在2周后复查，连续3次异常方可诊断为高血压。

　　你的孩子会得高血压吗？

　　与成人高血压一样，儿童高血压分为原发性高血压与继发性高血压。儿童以继发性高血压为主，随着年龄增长，原发性高血压所占比例逐渐增高。

　　原发性高血压的确切病因尚不明确，但相关研究提示与遗传有一定关系。有高血压家族史的儿童比无高血压家族史的儿童更易患高血压。肥胖、运动过少、食盐过多、精神紧张、性格急躁等都可能导致儿童患上高血压。

　　儿童继发性高血压常见的原因有以下几种：①肾脏疾病：肾小球肾炎、间质性肾炎、肾动脉狭窄、先天性尿路异常和肾脏肿瘤等，最常见，约占继发性高血压的80%。②心血管疾病：先天性动脉导管未闭、先天性主动脉狭窄、大动脉炎等。③内分泌疾病：嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生、甲状腺功能亢进等。④神经性：脑外伤、脑血管意外、脑积水、脑膜脑炎等。⑤药物和毒物等外源性病因：皮质醇激素、环孢素、过量维生素D等。

　　儿童血压高必须吃药吗？

　　目前认为，儿童高血压应该综合治疗，包括非药物治疗和药物治疗。具体高血压分期应由专科医生判定。

　　1．非药物治疗

　　非药物治疗是儿童高血压治疗的关键，措施包括：①减肥及运动：不论采取何种形式（减少热量摄入、增加运动量），只要能坚持长期、有效的减肥，都能降低血压水平。一定要改变久坐不动（长时间看电视、玩电脑游戏）的生活方式，将体育锻炼作为一种治疗手段，跑步、骑自行车、游泳、打球等有氧运动对减轻体重、控制高血压非常有利。②饮食控制：控制盐的摄入量，少吃糖和脂肪，特别是油炸食品（薯片、炸鸡翅）和含糖饮料。③精神因素：避免长时间上网、学习负担过重导致的精神紧张，给孩子一个宽松的环境，也有助于降压。

　　2． 药物治疗

　　1期高血压患儿经非药物治疗3～6个月无效、2期高血压患儿，及已出现靶器官功能损害的高血压患儿，需接受抗高血压药物治疗。已明确高血压病因的患儿，应针对病因进行治疗，并应用降压药控制血压。有肾动脉狭窄及大动脉狭窄的患儿，可行手术治疗。原发性高血压患儿需服用降压药物，首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。β受体阻滞剂可作为精神紧张、交感神经活性高的高血压患儿的一线治疗药物。

　　专家忠告

　　虽然儿童高血压远较成人高血压少，但随着人们经济水平的提高、生活方式的改变以及常规血压测量的普及，儿童高血压的检出率呈逐年上升趋势。家长们要做个有心人，一旦发现自己孩子有异样，应尽早带孩子去医院就诊，以便得到早期诊治。

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（责任编辑：任子宇）

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