跟吴以岭学“冠心病、脑血栓”的防治

　　专家简介： 河北医科大学教授、博士生导师，中华中医药学会络病分会主任委员，国家人事部博士后科研工作站导师，享受国务院政府特殊津贴。

　　在刚刚闭幕的全国政协会议上，吴以岭委员指出：目前我国因心脑血管病所致死亡者约占总死亡人口的45％左右，即平均每年约有260万，每小时约300人。我国每年由于心血管疾病的医疗费用及劳动力损失逾2000亿元，给社会和家庭造成沉重的负担。国内外的研究结果表明，心脑血管病发病的遗传因素只占15％，而因个人生活方式发病的占60％。心脑血管病的发病是可以通过健康的生活方式和有效的药物来预防和治疗的。

　　为了更有效地控制心脑血管病发生和积极治疗心脑血管病，我们访问了吴以岭教授。

　　笔者作为心脑血管病治疗领域里的专家，在您看来，要想有效地预防心脑血管病的发生，应该从哪几个方面着手？

　　吴以岭教授：预防心脑血管病，主要应该从生活方式着手。首先要合理膳食、适当运动、戒烟限酒，同时要积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等这些容易引发心脑血管病的基础疾病。

　　笔者 有效治疗心脑血管病的关键是什么？

　　吴以岭教授：治疗心脑血管病，关键要抓住四个方面：①降低血脂、抗血小板聚集，使血栓不容易在心脑血管内形成；②改善血管内皮功能障碍，消除心脑血管病变的始动因素；③抗动脉硬化、稳定易损斑块，使在血管壁形成的血栓斑块不容易脱落堵塞小血管；④心肌梗死、脑梗塞发生后，要注意用药物保护微血管的完整性。

　　笔者 您刚刚出版的《络病学》把“络病理论指导血管病变研究”作为重要章节进行了深层阐述，并且络病理论的代表药也成了目前医学界的研究热门，您可以结合您的研究，给心脑血管病的治疗作一个科普性的解释吗？

　　吴以岭教授：我国自20世纪70年代开始，中医界治疗心脑血管病多采用活血化瘀药物，主要针对血液的黏稠凝聚，忽视了对动脉血管本身的治疗。络病理论认为，心脑血管病的发生包括络脉瘀阻与络脉绌急两大病机。络脉瘀阻表达了血液的黏稠凝聚、动脉硬化阻塞；络脉绌急表达了血管自身病变，如血管内皮功能紊乱容易形成的动脉硬化、血管痉挛等。要有效地治疗与预防心脑血管病，不仅要改善血液的黏稠凝聚，更要改善血管自身的病变，因为它是动脉粥样硬化的始动因素，这也是目前医学界公认的。

　　以络病理论为指导的代表药物通心络胶囊在这方面可以说是一个突破，它可以降脂抗凝，抗动脉硬化，稳定易损斑块，溶解血栓，改善血管内皮功能，解除血管痉挛。通过这一系列作用达到有效治疗冠心病心绞痛、心肌缺血、脑血栓形成的目的。同时，它的降脂抗凝作用、抗血小板聚集作用、改善血管内皮功能作用，还可以预防易患心脑血管病人群的发病率。近几年来国内许多医学专家研究通心络胶囊治疗心脑血管病的机理，发表了500余篇论文，都证明了通心络胶囊的临床价值

　　1．降低血脂、抗血小板聚集

　　血栓形成的重要原因是高脂血症，脂类物质在血管壁沉积，血小板的黏附和聚集。

　　浙江医科大学附属第一医院心内科黄元伟教授等通过建立家兔动脉粥样硬化模型实验研究表明，通心络胶囊具有调节血脂，降低血浆总胆固醇、甘油三酯、动脉硬化指数，保护血管内皮和抗动脉粥样硬化作用。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院罗海明教授等的临床研究表明，急性心肌梗死与不稳定心绞痛患者口服通心络胶囊2周后，对避免不稳定斑块处血小板的进一步积聚，防止病情反复与恶化有一定的临床价值。

　　2．改善血管内皮功能

　　血管内皮功能障碍是冠心病、脑血栓形成的始动因素和中心环节，也是冠状动脉痉挛、心绞痛发生的主要原因。改善血管内皮功能、解除血管痉挛是治疗冠心病心绞痛、脑缺血的主要目标。

　　北京大学第三临床医院郭静萱教授通过对改善和修复血管内皮为重点的实验研究结果表明，通心络胶囊能够抑制血管损伤后内膜增生，全面维护血管内皮功能，从而有效防止心脏事件发生。北京友谊医院贾真教授等观察通心络胶囊对冠心病变异型心绞痛内皮功能的影响，发现通心络胶囊能缓解冠心病变异型心绞痛与其可改善内皮功能、解除冠脉痉挛有关。

　　复旦大学附属中山医院葛均波教授等研究通心络胶囊改善动脉粥样硬化兔内皮功能损害及其机制的实验研究表明，通心络胶囊可预防高胆固醇饮食兔的血管内膜增殖，降低兔血脂和主动脉组织血管细胞黏附因子的表达，能一定程度改善内皮功能。中国医科大学第一临床学院曾定尹教授等研究通心络胶囊对高血压大鼠血管内皮功能保护的实验结果表明，通心络胶囊能减轻高血压时血管内皮功能损伤。

　　3．抗动脉硬化、稳定易损斑块

　　动脉粥样硬化是冠心病、脑血栓形成的主要原因，血栓在心脑血管内形成后的脱落更是心肌梗死、脑梗塞发生的直接原因。

　　第二军医大学附属长征医院心内科吴宗贵教授等，采用高脂肪、高胆固醇饲料构建家兔动脉粥样硬化模型，采用免疫组织化学方法，观察通心络胶囊对血管内皮生长因子在动脉粥样硬化斑块中的表达的影响，探讨其抗动脉粥样硬化的可能性机制。实验研究表明，通心络胶囊可降低血管内皮生长因子在家兔动脉粥样硬化斑块中的表达，对于稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进程具有一定的作用，这种作用是通过多种途径实现的，这也是中药复方成分的优势所在。

　　4．保护微血管的完整性

　　急性心肌梗死、脑梗塞患者大血管疏通后微血管已经遭到破坏，如何保护微血管的完整性一直是医学界的难题，保护了微血管，对冠心病、脑血栓形成才实现了真正意义上的治疗。

　　中国医学科学院阜外心血管病医院杨跃进教授等通过对通心络胶囊、卡维地络及缬沙坦对兔急性心肌梗死晚期再灌注对血管内皮和微血管功能保护的对比研究表明：通心络胶囊可减少心肌出血发生率并缩小心肌梗死面积。通心络胶囊有可能是急性心肌梗死后心肌微血管完整性得以维护的特效药物。

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（实习编辑：何文卓）

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