高血压患者自测血压好处多

　　高血压是当今最常见的疾病之一，且患病率仍在上升，如今，人们已经普遍认识到它的危险性。持久、有效地降压必须建立在正确监测血压的基础上。除了在医院就诊时测血压外，患者还会进行血压的自测。现在，许多人家中都自备有血压计，以便主动参与血压观察。那么，如何看待此事？如何将此事做好？就此问题，谈几点意见。

　　自测血压对健康人有何好处

　　● 有利于及早发现高血压年龄愈大，高血压病的患病率愈高。而许多早期高血压病患者无明显症状。因此，健康的中老年人常测血压，如每1～2个月测一次，有助于及时发现新出现的血压异常。

　　● 有利于发现“白大衣高血压”约有10％的健康人，在医院测血压总是“超标”，而在家中自测却又正常，故称之为“白大衣高血压”。究其原因，可能是在诊室测血压时，身在医院、面对医生，难免精神紧张、情绪不安，因此引起血压向上波动。而自测血压时，身在家中、面对亲属，无心理压力，血压亦平稳如常。但近来有资料表明，有“白大衣高血压”者虽非高血压患者，但以后患高血压病的可能性却较大，因此还是应该多加小心。

　　●对某些中青年人也大有益处对于超重、肥胖、特别是大腹便便而又感觉颇好者，可通过自测而及时发现血压是否升高或有升高趋势。如果让那些发现有血压异常者再做进一步检查，常会发现他们往往还有“一揽子”的其他代谢异常，如高血糖、血脂紊乱、高尿酸，等等。据此，医生会诊断他们患有“代谢综合征”。血压升高是该综合征出现较早的一个征象。现已明确，代谢综合征是英年早发心脑血管病的重要原因。

　　自测血压对高血压患者好处更多

　　●可为医生提供更多信息人们的血压经常起伏波动，而患者就诊时由医生所测的血压，实际上是很长时间内的一个瞬间值。如果将平时自测血压的数值记录下来，并提供给医生，会让医生对患者的情况多一份了解。

　　●可为医生提供患者在家中、自然状态下的血压情况观察表明，患者在诊室中经医生测量的血压和在家中自测的血压往往不同：常常是前者高于后者。哪一个更可靠？研究表明，二者相比，自测血压值与以后是否患心脑血管病间的关系更为密切；或者说，自测血压值可更好地预测以后心脑血管病的发生状况。故结论是，在家中自测的血压比在诊室中测量更可信。现有的共识是，应鼓励患者自测血压。毫无疑问，这也特别有利于更准确地监测服药的降压效果，有助于医生制订合理的治疗方案。

　　●可增加患者主动配合治疗的意识这种自我监测可提高患者对疗效的关注；减少不按医嘱服药，治疗随意，我行我素的现象。

　　如何保证测量结果准确

　　首先要选择一台好的血压计。由于是家庭自用，故以电子式半自动血压计为好，其操作简单易掌握。但应注意两个问题：一是要定期带到医院，请医生帮助，将其与水银柱式血压计测的结果做核对；二是要用得到政府批准生产，测量结果可信的血压计。水银柱式血压计虽准确，但操作不易掌握；加之老年人易有听力障碍，准确判断更显得困难些。此外，水银还有污染环境之嫌。还应提及的是，血压计袖带的大小要适当，肥胖或消瘦者应分别使用特制的大号或小号袖带，不可凑合，否则也会使测量结果不准。

　　掌握正确的测量方法，基本要求有以下几点。

　　1. 检查前安静休息5分钟以上。

　　2. 检查时心情平静、放松，不说话。

　　3. 采取坐位者应背靠椅背，下肢着地，双腿不交叉。平卧位亦可。

　　4. 进行测压的右上臂要裸露，置于心脏水平，将袖带缚于上臂中段。

　　5. 至少应测两次，每次间隔1～2分钟。如两次结果相差较大，应再次测量，取其平均值。

　　何时测量血压才能得到较好的效果

　　● 首先要了解血压正常与否的诊断标准众所周知，在诊室中诊断血压升高的标准是140/90毫米汞柱。而在家中自测时，该标准为135/85毫米汞柱。这就是说，自测血压为135/85毫米汞柱或以上时，提示血压未达正常指标。首次发现者，应去看医生了。

　　● 选择适当的测压时间一般而言，宜在清晨服药前、傍晚，以及有头昏、头痛、颈部僵硬等不适症状时测压。我们的血压经常波动。绝大多数人血压昼夜波动的规律是：在早晨5～10点及傍晚4～8点左右血压较高，形成两个高峰，而早晨更高些。在中午及深夜血压较低，形成两个低谷，深夜更低些。因此，如早晨服药前的血压达标，傍晚血压也正常，那么全天血压应大体在正常范围内，说明血压控制良好。反之，说明高血压尚未得到有效控制。强调服药前测血压是为了观察前次服药的效果。至于在有症状时测血压，是为明确该症状是否与血压不正常有关：是由于血压控制不佳，继续升高？还是由于降压过多或过快而太低了？

　　治疗有效，血压平稳后可减少测压次数，如每周或每两周，甚至每月测一次。

　　要注意避免自测血压的副作用

　　自测血压可能产生以下副作用。

　　一是未经医生同意，自行改变治疗方案，而这可能会造成不良后果。如某位患者，就诊时血压170/100毫米汞柱。医生为他开了降压药。告诉他：血压逐渐下降，可自测血压，两周后复诊。该患者服药9天后清晨血压为150/95毫米汞柱。“怎么还不正常？每天吃一小片药，剂量太小了吧？”于是将药量加倍服下。中午时觉头晕、乏力、极度虚弱。急送医务室，测血压85/60毫米汞柱。看来导致出现上述症状的原因是血压降得过低，起因是操之过急，擅自加药。须知必须逐渐降压。尤其在高龄、血压升高显着、高血压持续时间长者，降压更须从缓。还有的患者自测血压正常后就停服降压药，结果导致短期内血压又显着上升。要知道：您现在的血压正常是前些天服药的结果。为了明天、后天血压正常，今天就必须服药，否则血压又将升高。总之，因自测血压有变化而对治疗方案有疑虑时，应咨询医生，不可自做主张更改治疗药物。

　　二是总惦记着测血压，影响了正常生活秩序。如某位患者遵医嘱服降压药后，每天测血压10多次，甚至半夜时也要起床量血压。其理由是：①高血压很重要，我要看血压究竟降了没有；②担心吃药后引起低血压、脑缺血；③担心夜间血压过低，发生意外而不知道；④我的血压总在变化，每次测量都不太一样：如在餐前餐后、活动与否，上午下午、白天晚上等等，均不同；⑤稍有不适，就担心与血压有关。显然，测血压已成为她的精神负担，过度思虑已使其处于焦灼状态。与其这样，不如不再自测血压，而是将自己的想法告诉医生，认真听听医生解释；并定期到医院，让医生替自己测血压。

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（实习编辑：何文卓）

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